近日，德宁医生慢病管理中心首席“精准均衡营养”科学家赵锋博士以一场《利用细胞再生调节脂代谢失衡体质》的公开课点燃了在场学员的热情。都说赵博士“所过之处，寸草不生”，这位总提倡吃“草（绿叶菜）”的科学家用幽默的语言将晦涩的医学术语转化为生动的临床案例，现场笑声与惊叹声不断。

课程内容丰富，其中关于干预免疫失衡体质的新论点引人深思。自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎、IGA肾病、强直性脊柱炎等，赵锋博士指出：对于免疫失衡体质，调节压力和精准营养干预是解决问题的关键。

一

桥本甲状腺炎的病因

桥本甲状腺炎是一种典型的器官特异性自身免疫疾病，其核心病理机制为免疫系统错误识别甲状腺组织中的甲状腺过氧化物酶（TPO）和甲状腺球蛋白（Tg）为外来抗原，进而产生特异性抗体（TPOAb/TgAb），引发持续性淋巴细胞浸润和滤泡细胞破坏。

该疾病通常呈现动态进展特征：

滤泡细胞凋亡或坏死导致甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白异常释放，之后甲状腺出现弥漫性病变，初期可能表现为短暂一过性甲亢期，随后约85-90%患者会进展至永久性甲状腺功能减退（甲减期）。病情长期发展还可能对甲状腺器官造成实质性破坏，对全身造成系统性影响，严重情况下还可能有癌变风险。

流行病学数据显示，我国约2200万成年患者中呈现显著性别差异（女性占比90%）。赵锋博士认为，从进化角度看，男性在漫长的历史进化过程中要应对更多的突发危险，其强大的甲状腺功能是历史进化的结果。而女性往往只在生育期需要更强的免疫应答以保护后代，但现代社会快速变化的环境压力可能超出了原有生理适应范围。

二

治疗困境：激素替代存在缺陷，相关科普存在大量误区

当前桥本甲状腺炎的临床治疗仍存在显著局限性。

但在早期仅检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高的阶段，临床通常采取观察随访策略；待出现明显甲状腺功能异常时，左甲状腺素钠（优甲乐）替代治疗成为主要干预手段。然而，这种外源性激素补充存在固有缺陷：生理状态下甲状腺激素呈脉冲式分泌以便精准响应机体需求，而药物补充难以模拟这种精细调控模式，特别是夜间睡眠时激素水平不足可能影响组织修复功能，这可能是部分患者出现早衰症状的潜在机制之一。

当前，受各种不科学的论调影响，桥本患者在治疗上存在很多误区，如赵锋博士认为，碘从血液中进入甲状腺滤泡细胞是根据细胞需要主动运输的过程，不需要特别限制碘的摄入，桥本患者可以而且应该吃海带、海鲜等食物。‌

三

研究突破：营养失衡与甲状腺危机呈显著正相关

01

ω-6/ω-3 比例失衡，内源性炎症过高

赵锋团队与北京301医院联合开展的桥本甲状腺炎专项研究取得重要进展。‌通过代谢组学分析，团队发现：桥本患者甲状腺滤泡细胞过度异常死亡与血浆中ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比例失衡显著相关。‌

02

免疫代谢失衡体质的五大脂肪谱特征

作为中国脂肪谱检测的创始人，赵锋博士总结了包含桥本在内的免疫代谢失衡体质的五大脂肪谱特征：

1.欧米伽3指数过低：总体欧米伽3摄入不足，导致体内EPA和DHA缺乏；

2.纤维素摄入过低：阿尔法亚麻酸（ALA）低于正常范围说明纤维素摄入可能过低；

3.欧米伽6过多：亚油酸、花生四烯酸、肾上腺酸等促免疫紊乱指标，一项或多项超过正常范围；

4.促免疫紊乱的内源性饱和脂肪过高：棕榈酸和木质酸等超标较多；

5.内源性炎症过高：AA/EPA比率高出理想范围（1-3之间）。

脂肪谱检测作为代谢评估的重要工具，能够精准识别个体的免疫代谢失衡风险，并通过定量分析各类脂肪酸水平，明确揭示特定营养素的缺乏或过剩状况，为制定个体化营养干预方案提供科学依据。

四

如何有效干预免疫代谢失衡体质？‌

赵锋博士认为，治疗桥本的根本方法是减轻压力，改善生活方式，均衡饮食，他风趣地形容“不想让马儿累死，就要让马儿少跑，同时吃好草”，具体来说就是：

第一件事：减轻压力，该睡觉睡觉，该放松放松；

第二件事：均衡饮食，甲状腺细胞的生存期是有限的，每天都会死掉一部分，也会同时产生新的滤泡细胞。新产生的细胞需要全面均衡的营养才能保持结构的完整性，使得功能强大，所以均衡饮食是改变了甲状腺滤泡再生细胞的功能，使整体的抗体水平得以下降。赵锋强调，精准营养，不仅要定性，更要定量。这是传统干预手段难以做到的。

赵锋团队对于桥本甲状腺炎患者做了大量的研究和试验，发现接近60%的患者，在通过精准营养方案干预后，两个难以下调的指标，TPO和TG的抗体水平得到大幅下降。这是临床领域的重大突破，再一次证实了，营养方案是非常好的治疗手段。对此，赵锋博士列举了许多案例，如某患者通过精准营养方案，三个月时间，甲状腺过氧化物酶抗体从1300下降到30多。

“这类患者很多，成年人要三个月，儿童要慢一些，需要半年左右。”赵锋博士说。最后他总结，最有效的就是一个中心，两个基本点：改善饮食结构，以脂代谢为中心，坚持控制慢性炎症、坚持平衡肠道菌群。这不仅仅针对免疫失衡体质，同时对于四高、疼痛等各种慢病人群来说，亦是非常有效的核心方法。

德宁医生

营养干预应被视为慢性病的一线治疗策略，而非辅助手段。德宁医生正在基于脂肪谱建立甲状腺相关患者的亚型分类模型，开发个性化营养干预方案，其研发的115健康平衡法整合了饮食调控、运动方案等多维干预措施，取得干预桥本甲状腺炎的良好效果。这种基于代谢特征的系统性干预可从根本上降低患者的甲状腺抗体水平，较传统单一激素替代治疗展现出更大的优点。